急性阴囊疼痛勿忘输尿管结石可能

　　温州男科医院哪家好急性阴囊疼痛的病因常有急性附睾炎、睾丸炎、睾丸附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、阴囊睾丸挫伤以及阴囊壁水肿等。虽然临床上输尿管结石可引起阴囊疼痛，但输尿管急腹症常未被包括在阴囊疼痛的鉴别诊断内。美的 Wachsberg 学者发现了 3 例急性阴囊疼痛较后诊断为输尿管结石的病例，分析了其临床特征和声像图表现，文章发表在 2017 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

　　本研究共纳入的 3 例患者均因急性阴囊疼痛进行阴囊超声检查，发现阴囊超声正常，而随后在疼痛同侧肾脏超声显示肾盂积水(图 1)，超声上可见输尿管结石，其中 2 例行 CT 扫描证实了输尿管结石的诊断。2 例位于输尿管下段，1 例位于输尿管中段。2 例位于右侧，1 例位于左侧。

　　图 1 示 24 岁男性患者，急性左侧阴囊疼痛。图 A 彩色多普勒示左侧睾丸正常;图 B 左肾矢状面超声示左肾肾盂积水和结石(箭头);图 C 膀胱横断面超声显示 3 mm 嵌入结石(标尺之间)，左侧输尿管膀胱连接处周围可见水肿带温州男科医院哪家好

　　研究发现，急性阴囊疼痛常依据声像图表现即可诊断，除了生殖器附近的病变可引起阴囊疼痛外，输尿管结石、动脉瘤、盲肠后阑尾炎、腹膜后肿瘤、脊椎病、前列腺疾病、膀胱和骨盆肌肉损伤等均可引起阴囊疼痛。输尿管结石可了邻近的生殖股神经引起疼痛，临床症状常表现为一侧腹部疼痛，可累计阴囊，偶尔也表现为局部阴囊疼痛。但是，临床工作中输尿管结石未被包含在急性阴囊疼痛的鉴别诊断内。

　　作者认为，输尿管结石引起的阴囊疼痛容易被临床医生漏诊，延误患者的治疗，引起肾盂肾炎，严重者易导致肾功能衰竭。输尿管结石应被包括在急性阴囊疼痛的鉴别诊断内。并且，作者建议急性阴囊疼痛时同侧肾脏扫描是必要的，这样可以较大化的避免输尿管结石的漏诊。温州男科医院哪家好